【补气药综述】

　　补气药能治疗气虚病症，具有补肺气、益脾气的功效的药物，适用于肺气虚及脾气虚等病症。祖国医学认为，气是构成物质世界的最基本元素，宇宙中的一切事物都是由于气的运动变化而产生的。人也不能例外，《黄帝内经》认为气也是构成人体的基本物质，并以气的运动变化来说明机体的各种生命现象。气又是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。万物赖气而生化和存在。

　　一、气的分类

　　1、元气。即先天之气，它是人体中最重要、最基本的一种气，是生命活动的原动力，故又称为元气。元气主要由先天之精化生而来，有激发和推动脏腑功能活动的作用。若元气充足，则脏腑功能强盛，抗病力强，身体康强而少病；反之先天禀赋不足，或因久病劳损，则会出现元气衰惫而诸种病变丛生。平时人们所常说的“元气伤了”，即说明病变的严重性，因为是人的根本之气伤了。

　　2、宗气。它是由肺吸入的自然界的清气和由脾胃运化得来的水谷精气，在胸中结合而成。人身的呼吸、声音、语言的强弱与宗气的盛衰相关。又由于宗气贯心脉，以行气血，所以气血的运行、肢体的寒温和活动能力等也与宗气有关。

　　3、卫气。是本于肾中的阳气，但必须依赖于中焦脾胃化生的水谷精微的不断充养，才能发挥其作用，而卫气的敷布，又必须依靠肺气的宣发。卫气的主要功能是温煦脏腑。润泽皮毛；保卫肌表，抵御外邪，可汗孔开合、调节体温。若卫气虚，可见皮肤干枯、毛发失泽，或易感风寒，或表虚自汗、津液自泄。

　　4、营气。营有营运和营养两个含义。营气主要由脾胃运化的水谷精微所化生，是水谷之气中比较精莹而富有营养的物质。营在经脉之中，是血液的重要组成部分，营运于全身而发挥其营养作用。

　　5、五脏之气，主要是概括了五脏的各自功能，如心气有推动血液循环的作用，脾气主管人体的吸收消化，肝能贮藏血液、主疏泄等。此外，还有经络之气、六腑之气等，它们又各具有自己的功能。

　　二、气的主要功能：

　　1、固摄体液，不使溢泄：

　　   脾气可以统摄血液的流行，不使溢出脉管之外；卫气主司汗孔的开合，根据人体的需要调节汗液；肾气能节制尿液或精液，使之有规则地排泄。若气虚不固，可发生出血、多汗、遗尿等症候。

　　2、温煦人体，维持体温：

　　   人体要维持正常的体温，主要依靠气的温煦作用，若气的温煦作用失于调节，则出现四未不温、畏寒怕冷等症。

　　3、保卫肌表、抗御外邪：

　　 《黄帝内经》里说：“正气存内，邪不可干”，意思是只要正气充实于体内，外来邪气是不能侵犯于人体的。

　　  《黄帝内经》又说：“邪之所凑，其气必虚”，这是说邪气之所以侵犯人体，是因为人体的正气虚弱了。这些都说明了人体正气盛，体健，则能抗拒外邪的入侵，若气弱，外邪则易犯之。

　　4、激发推动、运行体液：

　　   人体各脏腑经络的生理活动，血液的循环，津液的敷布，都得依靠气的激发和推动，若气虚推动无力，脏腑经络的功能就会减退，或者发生血流瘀阻，水液留滞等疾患。

　　5、促进体内物质相互转化的作用。

　　   如果因各种原因导至气虚就会影响到以上的五个方面，而出现相应的症状。如影响到对生理功能的推动作用，就会出现精神萎顿，四肢无力，倦怠症状；如影响到温煦作用就会出现怕冷，畏寒；如影响到防卫作用，可出现易于感冒，自汗等症状。

　　应用补气药时，对兼有阴虚或阳虚者，可与补阴药或补阳药同用。服用补气药如产生气滞，出现胸闷、腹胀、食欲不振等症，可适当配伍理气药同用。

　　补气药又常用于血虚的病症，因为气旺可以生血。尤其在大失血时，必须运用补气药，因为“有形之血，不能速生；无形之气，所当速固”。所以，临床上有“血脱益气”的治法。补气药如应用不当，有时也会引起胸闷腹胀、食欲减退等症，需注意。

　　三、补气药性能特点

　　补气药的性味以甘温或甘平为主。其中，少数兼能清火或燥湿者，可有苦味。能清火者，药性偏寒。大多数药能补益脾肺之气，主要归脾肺经。少数药兼能补心气者，可归心经。

　　    补气药主要是针对气虚症状而言，含有丰富的蛋白质、脂肪、激素、维生素、碳水化合物、有机或无机盐类。其归经大多属脾肺两经，所以特别适用于脾气虚或肺气虚的病症。

　　四、补气药功效

　　具有补气的功效，能补益脏气以纠正人体脏气虚衰的病理偏向。补气又包括补脾气、补肺气、补心气、补元气等，同时兼有养阴、生津、养血等不同功效。

　　五、补气药作用原理

　　 补气药，具有增加五脏之气的作用，表现在：

　　第一，可使心缩力加强，以增加每博输出量，以提高血压；

　　第二，可增加缩血管作用，使血液相对充盈，也提高血压；

　　第三，可通过加强脾气的作用，利用运化，即消化吸收，使血中水谷精微（营养物质）增加，使血中胶体渗透压和晶体渗透压都增加，从而使血容量增加，也使血压升高。

　　      三种作用都可使血压升高，于是脉象不再虚弱。前二种作用就是补阳，后一种作用就是补气药的生津作用。所以，阴阳都补。所谓人参大补元气，就是既补阳，又补阴。但是，精气分阴阳时，精为阴，气为阳；气血分阴阳时，气为阳，血为阴。补气药的主要作用，就是补元气，阴阳两补。补元气还是补五脏之气，以某一脏的气虚为主。

　　六、适应范围

　　主要用于脾气虚，症见食欲不振，脘腹虚胀，大便溏薄，体倦神疲，面色萎黄，消瘦或一身虚浮，甚或脏器下垂，血失统摄等。

　　    肺气虚，症见气少不足以息，动则益甚，咳嗽无力，少气懒言，声音低怯，甚或喘促，易出虚汗等。

　　    心气虚，症见心悸怔忡，胸闷气短，活动后加剧等。

　　    元气虚极欲脱，可见气息短促，脉微欲绝。还可用治阴虚津亏证或血虚证，尤宜于气阴（津）两伤或气血俱虚之证。

　　【常见药物】

　　1、人参： 

　　甘、微苦，温，归脾、肺、心经。

　　功效：  大补元气，补脾益肺，宁神益智，生津止渴。

　　主治：（1）用于元气虚脱、面色苍白，心悸不安、虚汗不止。

　　      （2）脾胃虚弱，食少便溏，倦怠无力，呕吐泄泻，舌淡脉缓，肺气不足，咳喘乏力，动则益甚，易感风寒。

　　      （3）气血不足引起的心神不安，失眠健忘，常配养心安神药。

　　      （4）津伤口渴，热伤气阴，身热烦渴，汗出体倦，脉大无力，每与石膏，知母同用；内热消渴，脉数无力，属内热而气阴不足者。常与养阴清热药同用。为虚劳内伤第一要药，凡一切气、血、津液不足之症，皆可运用。

　　注：不宜与藜芦同用；

　　    不宜饮茶；

　　    不宜吃箩卜；

　　2、党参：

　　甘，微温，归脾、肺经。

　　功效：  补气益脾，生津养血。

　　主治：（1）用于脾胃虚弱，食少便溏或肺虚咳嗽、气短倦怠及各种原因引起的气虚体弱证。

　　      （2）用于血虚头晕或面黄浮肿，久病失血，气血两亏。宜与补血药同用；宜与麦冬、五味子等养阴生津之品同用；不宜与藜芦同用。

　　3、黄芪：

　　甘，微温，入肺、脾经。

　　功效：  补气升阳，固气益表，托毒生肌，利水退肿。

　　主治：（1）用于脾肺气虚所致的倦怠乏力，久咳虚喘，自汗脉虚，气短多汗，便溏腹泻及中气下陷、脱肛等。

　　      （2）用于虚汗证。

　　      （3）用于气血不足，疮痈脓成不溃或溃不收口。

　　      （4）用于气虚脾弱，水肿，小便不利等。

　　4、白术：

　　甘，苦，温，归脾、胃经。

　　功效：  补气健脾，燥湿利水，固表止汗，安胎。

　　主治：（1）用于脾胃气虚，运化失常所致的纳少、气短、脘腹虚胀、脘腹冷痛、倦怠便溏等。

　　      （2）用于水湿内停，水肿，或泄泻，小便不利，痰饮。

　　      （3）用于表虚自汗。

　　      （4）适于妊娠脾虚气弱，胎动不安。

　　5、山药： 

　　甘，平，归脾、肺、肾经。

　　功效：  补肺止咳、补脾止泻、补肾固精缩尿。

　　主治：（1）用于肺气不足，久咳虚喘，或肺肾二虚，纳气无力的虚喘。

　　      （2）脾气不足，食少便溏，或妇女白带过多属脾虚湿注者。

　　      （3）补肾固精缩尿：可用治肾虚下元不固，遗精，小便频数。

　　6、甘草：

　　甘，平，归脾、胃、心、肺经。

　　功效：  益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性。

　　主治：（1）用于心气虚，心悸怔忡，脉结代及脾胃气虚，倦怠乏力等。

　　      （2）用于痈组疮疡、咽喉肿痛等。

　　      （3）用于气喘咳嗽。

　　      （4）用于胃痛、腹痛及腓肠肌挛急疼痛等。

　　      （5）用于缓和某些药物的烈性或作为药引使用。

　　7、大枣：

　　甘，温，归脾、胃经。

　　功效：  补中益气，养血安神，缓和药性。

　　主治：（1）用治中气不足，脾胃虚弱所致诸证。

　　      （2）适于血虚面色萎黄及心失所养，血虚脏燥者。

　　      （3）与祛邪药配伍，可缓其毒烈之性，以护正气。

　　8、太子参：

　　甘，微苦，平，归脾、肺经。

　　功效：  补益脾肺，益气生津。

　　主治：（1）用于脾虚食少，倦怠乏力，心悸自汗，肺虚咳嗽，咽干痰粘。

　　      （2）胃阴不足，食少体倦，津亏口渴；

　　9、白扁豆：

　　甘，微温，归脾、胃经。

　　功效：  健脾化湿，消暑。

　　主治：（1）脾虚兼湿，食少便溏；湿浊下注，妇女带下过多。

　　      （2）用于暑湿伤中，吐泻转筋。

　　 

　　10、西洋参：

　　甘、苦，凉，归肺、心、肾经。

　　功效：  补气养阴， 清火生津、润肺清热。

　　主治：（1）肺肾阴虚火旺，劳热咳血，常和滋阴降火药同用。

　　      （2）外感热病，气阴两伤，烦倦口渴，配清热生津药。九游客户端官网为玩家提供九游游戏中心客户端下载，新版九游app安卓手机版、ios版下载，还有专属礼包免费领，权威手游榜单随时看！玩游戏，找礼包，就用九游app！

　　      （3）用于津液不足，口干舌燥。也治肠热津亏便血。

　　注：不宜与藜芦同用。

　　11、灵芝：

　　甘、微温，入心、脾、肺经。

　　功能：  补脾益气，镇痛安神，扶正固本，滋养补虚，止咳平喘。

　　主治：（1）对胃及十二脂肠溃疡、慢性肝炎、食欲不振之脾胃虚弱症有效。

　　      （2）对神经衰弱，头昏失眠，心悸烦燥等证有效。

　　      （3）用于慢性支气管炎，哮喘、矽肺等。

　　【补气药注意事项与功效比较】

　　 1、人参、西洋参、黄芪、白术、甘草的使用注意：

　　  人参：人参反藜芦，与五灵脂属十九畏所列的配伍禁忌，服人参时不宜吃萝卜或喝茶，否则会影响其补力。

　　西洋参：本品性寒，能伤阳助湿，故中阳衰微，胃有寒湿者忌服。忌铁器火炒，反藜芦。

　　  黄芪：凡表实邪盛，内有积滞，阴虚阳亢，疮疡阳证实证等，均不宜用。

　　  白术：白术燥湿伤阴，故只适用于中焦有湿之症，如属阴虚内热或津液亏耗燥渴者，均不宜服

　　  甘草：甘草味甘，能助湿壅气，令人中满，故湿盛而胀满及呕吐者忌服。反大戟、芫花、甘遂、海藻。

　　不宜大剂量久服。

　　2、人参与党参、

　　   均能补脾益肺，生津养血。均可用于脾气不足的体虚倦怠，食少便溏；肺气亏虚的咳嗽气促，语声低微及气虚血虚者。

　　   但人参能大补元气，为治气虚欲脱、脉微欲绝危重证候的要药。人参还能益气安神，益气生血，益气摄血和益气壮阳，故又可用于气津两伤的口渴及消渴证，气血亏虚、神志不安的心悸、失眠、健忘证，血虚证，气不摄血的出血证和阳痿证等。

　　   党参补脾肺之气及生津、养血、扶正祛邪等功效与人参基本类似而力较弱，故古今方中以人参治疗一般脾肺气虚及津伤血亏而证候较轻者，现多以党参代之。但党参并无大补元气、复脉固脱之功，虽用大剂量，亦不能代替人参益气固脱。

　　3、人参与黄芪：

　　   两者均为常用补气要药，同用还可相互增强补气之功。

　　   所不同者，人参能补心、脾、肺之气，且能大补元气，复脉固脱，安神增智，为治内伤气虚第一要药；

　　   黄芪则以补脾肺之气为主，不如人参能大补元气，但温升之力强过人参，又能固表止汗，托毒生肌，善补肌表之气，故表虚证常用黄芪。其益卫固表，托毒生肌，利尿退肿等功效，乃人参之所无或所不及。

　　4、人参与西洋参：

　　   均能补益元气、生津，人参温补，力强，元气虚弱者为宜；西洋参凉补，气阴两虚有火者为宜。

　　5、黄芪与白术：

　　   两者都能补气、利水、止汗。

　　   所不同者：黄芪能脾、肺双补，白术仅补气健脾；黄芪长于补气升阳，适用于中气下陷，脱肛及脏气下垂者白术长于健脾除湿，脾虚失运，兼见水湿内停者多用；黄芪甘温，补气之力较强，主治气虚所致之水肿、小便不利；

　　    白术治水湿内停之证，虽亦以气虚证为主，但湿盛而正虚不明显者，亦可应用；黄芪益卫固表，止汗之力优于白术。

　　6、苍术与白术：

　　   两者皆味苦性温，均为脾胃要药，都能燥湿健脾，同治脾虚有湿证。

　　   但白术兼有甘味而性和缓，以补脾益气为主，多用于脾失健运而兼湿阻之虚证；且有利水、止汗、安胎的作用，用治脾虚水肿、气虚自汗及脾虚气弱之胎动不安等证。

　　   苍术兼有辛味而性燥烈，以燥湿运脾为主，多用于湿阻中焦之实证；且能祛风湿、发汗解表、明目，用治风寒湿痹、外感风寒表证、夜盲证。

　　7、西洋参与太子参

　　   均能补益气阴，生津止渴。

　　   西洋参力强，清热。适合于气阴两伤而火较盛者；

　　   太子参力弱、健脾。气阴不足之轻者、火不盛者及小儿患者宜用太子参。2019年，由陈宝国、冯远征、许晴等联袂主演的40集连续剧《老中医》在央视热播。

　　该剧主要讲述上世纪初，著名的'孟河医派'传人沈蘅之行医的故事。

　　孟河，是是常州市长江边上的一个小镇，是明清及近代中医发展的重要承源地之一，是众多近现代中医教育家、临床家、理论家的学习成长之地，也是研究中医学术、中医教育一个难以越过的历史长河。

　　费伯雄、马培之、巢崇山、丁甘仁四大医家，

　　恽铁樵、章次公、黄文东、秦伯未等当代大家，更有无数的传人、门人，学术承源也在孟河。

　　其中，孟河派对脾胃病的辩证，更是颇有心得，为临床医生所推重。

　　今天，介绍孟河医派调理脾胃经常使用的7对兄弟药。

　　1、白术配枳实

　　脾胃受损，则斡旋之气不行，饮食不消，痞结为坚，必强其胃气，坚凝可望消解。

　　白术健脾强胃，枳实消痞，一补一消，补消合德，补中有消，消中有补，诚医中之王道。

　　张泽生先生治脾胃病常取枳实与白术为对。

　　颜亦鲁先生极为赏识枳术丸（枳实、白术、荷叶）的功效，曾谓其有“君子在堂，小人不得入内”之效。颜德馨教授对此药对亦多倚重，曾治愈自患的食管贲门失弛缓症。

　　【常用量】白术9～15克，枳实6～9克。

　　2、郁金配枳壳

　　郁金辛、苦，寒。归肝、胆、心经。具活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄之效。

　　枳壳苦、辛、酸，微寒。归脾、胃、大肠经。长于行气开胸，宽中除胀。

　　黄文东先生临床见胁肋疼痛，以刺痛为主，胃脘不适之症外，尚有瘀血指征者，用之甚宜。

　　颜老认为枳壳走气分，郁金既通气分，亦通血分，两药合用，具宣展气机、开滞消痹之功。

　　于便秘合并心脑血管病中施以该药对，收效显著。

　　【常用量】郁金6～9克，枳壳6～9克。

　　3、黄芩配半夏

　　黄芩苦，寒。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。

　　半夏辛，温。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

　　黄芩与半夏相伍，源出仲景半夏泻心汤，芩寒夏热，夏苦芩辛，二药参合，一寒一温，乃辛开苦降的代表性药对。

　　程门雪先生深谙此配伍之道，除黄芩配半夏外，尚有黄连配半夏、黄连配干姜、黄连配生姜等，广施于湿热交蒸之证。

　　颜老认为黄芩配半夏，寒温相伍，主治胸膈痞满、胃痛、恶心、呕吐、食欲不振、肠鸣下利、舌苔薄黄腻、脉弦数等证属寒热互结、胃气不和的急慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、功能性消化不良、肠易激综合征等消化系统疾病，亦可拓展到证属湿热阻滞的心脑血管疾病。

　　【常用量】黄芩6～9克，半夏6～9克。

　　4、桔梗配枳壳

　　桔梗色白得肺气之质，味辛得肺金之用，辛者主升，常用作舟楫之剂。

　　枳壳味微苦，苦者主降，故用枳壳泄至高之气。

　　两药配伍，辛开苦泄，一升一降，降已而还升，具开滞消痹、宣展气机之功。

　　因痰湿内困，或因肝郁不舒，阻滞气机者，均可用以调畅气机。

　　对肾炎蛋白尿、水肿而有肺脾气机不利，清浊不分者，用二药宣肺运脾，疏通壅滞，分别清浊，能使升降有常，脾运中安。

　　【常用量】桔梗6～10克，枳壳6～10克。

　　5、白术配泽泻

　　白术配泽泻，源出《金匮要略》，是书《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”

　　尤怡注本：“水饮之邪，上乘清阳之位，则为冒眩。冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目旋转而乍见眩黑也。泽泻泄水气白术补土气，以胜水也。”

　　方仅两味药，原书泽泻量高达五两，白术为二两，说明泽泻在治疗眩晕时的作用相当重要。

　　支饮者，水饮在膈之上下也。白术是作奠定中州、斡旋中枢之用。善令水气从胸膈上下氤氲而上蒸，然后引之泄出。

　　《侣山堂类辩·卷下·泽泻》载：“《易》曰：山泽通气，能行在下之水，随泽气而上升，复使在上之水，随气通调而下泻，故名曰泽泻。”

　　【常用量】白术6～15克，泽泻10～15克。

　　6、苍术配黄柏

　　苍术配黄柏，名二妙散，出自《丹溪心法》。原书主治筋骨疼痛因湿热者。

　　《本草纲目·草部第十二卷·术》载有坎离丸一首：苍术一斤，分作四份，分别用川椒、破故纸、五味子、川芎各一两炒，取苍术研末；川黄柏四斤，分作四份，分别用酥油乳汁、童便、米泔水浸炙十二次，取黄柏研末，将两药末炼蜜丸梧子大，每服三十丸，早用清酒、午用茶、晚用白汤下之。原注云：滋阴降火、开胃进食、强筋骨、去湿热，治痿之神药。阳明为诸筋总会，彼为湿困则筋纵，不能束骨，湿郁酿热，妨肾水之化源；少阴藏精，精不足则相火妄动，消烁筋骨，相火蒸湿，阳明脉衰，两者互为因果，遂成痿蹩沉疴。

　　《素问·痿论》言“治痿者独取阳明”，也可从此二味药中体会到：苍术祛阳明有余之湿治其本，黄柏除少阴之火治其标，二药相伍，相须为用，清热燥湿，消肿止痛。

　　证之临床，该药对之适应证并不仅局限于湿热走注引起的痿、痹证。

　　苍术味辛、苦，性温，燥湿运脾，功勋卓著；

　　黄柏味苦，性寒，清热燥湿，效力不凡，

　　二药相配，温清并用，健脾清热化湿，既祛已成之湿，又杜湿邪之源。

　　凡脾运不及，湿热下注之证皆可取用。

　　【常用量】苍术6～9克，黄柏6～9克。

　　7、苍术配川芎

　　肝主疏泄，斡旋周身阴阳气血，使人的神志活动、水谷运化、气血输布宣通条达。一旦肝失常度，则阴阳失调，气血乖违，气滞血瘀，诸疾丛生。

　　朱丹溪所谓“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉”(《丹溪心法·六郁》)，确具至理。

　　并创制越鞠丸，示后人治郁大法，苍术、川芎药对即出于此。

　　苍术气味芳香，不仅擅长燥湿，更能行气解郁，配以川芎，气血双调，用于郁证有“疏其血气，令其调达，而致和平”之效。

　　【常用量】苍术6～15克，川芎9～15克。